Põhjus, miks enne suve ravimid üle vaadata

Naha tundlikkuse tõus UV kiirguse suhtes on üks nahavähi teket soodustavatest faktoritest. Foto: Panther Media

Enne päikese kätte minekut on mõistlik üle vaadata oma ravimid, sest ravimite tarvitamise ja päikese koostoimel võib suureneda naha tundlikkus ning võivad tekkida päikesepõletusele sarnanevad kõrvaltoimed.

Mitmed ravimid ja teised keemilised ained võivad suurendada naha tundlikkust UV-kiirgusele, tuletab ravimiamet oma kodulehel meelde.

Ravimite ja päikese koostoimel tekkinud kõrvaltoimed nahal sarnanevad päikesepõletusele. Naha tundlikkuse tõus UV kiirguse suhtes ehk fotosensitiivsus on üks nahavähi teket soodustavatest faktoritest.

Ravimitest tingitud naha suurenenud tundlikkuse tekkimisel UV-kiirgusele on kaks võimalikku mehhanismi – fototoksiline ja fotoallergiline reaktsioon.

Sagedamini esineva fototoksilise reaktsiooni korral aktiveerub ravim UV-kiirguse toimel ning hakkab seejärel kokkupuutel naharakkudega neile kahjulikku toimet avaldama. Fototoksilised reaktsioonid tekivad enamasti minutite või tundide jooksul pärast kokkupuudet UV-kiirgusega, meenutavad ulatuslikku päikesepõletust ja võivad kesta üsna kaua. Fototoksilised reaktsioonid võivad tekkida nii pealemääritavate ravimite (kreemid) kui ka suu kaudu võetavate või süstitavate  ravimite toimel.

Harvem esineva fotoallergilise reaktsiooni korral tekib naharakkudes immuunvastus nahale sattunud ja seejärel UV-kiirguse poolt aktiveeritud ravimi vastu. Fotoallergilised reaktsioonid tekivad alles 24-72 tundi pärast kokkupuudet ravimi ja UV-kiirgusega. Tekkida võib nahalööve, sügelus, nahapõletik. Fotoallergilisi reaktsioone tekitavad põhiliselt pealemääritavad ravimid.

Naha valgustundlikkust suurendavad eeskätt valu- ja põletikuvastased ravimid (kõige enam ketoprofeen), infektsioonivastased ravimid, südamehaiguste ravimid, diureetikumid ja ka taimsed ravimid (nt harilikku naistepuna sisaldavad ravimid).

Naha valgustundlikkust suurendava toimega ained on toodud järgnevalt:

Valu-ja põletikuvastased ravimid nt:	Seentevastased ravimid nt:
ketoprofeen	griseofulviin
ibuprofeen
diklofenak	Malaariavastased ravimid:
naprokseen	meflokviin
piroksikaam	pürimetamiin
nabumetoon	klorokviin
indometatsiin	kviniin
tselekoksiib
	Kasvajavastased ravimid nt:
Infektsioonivastased ravimid nt:	fluoruratsiil
sulfametoksasool	metotreksaat
sulfasalasiin	dakarbasiin
tsiprofloksatsiin	vinblastiin
ofloksatsiin
norfloksatsiin	Antihistamiinikumid (allergiavastased ravimid) nt:
enoksatsiin	difenhüdramiin
tetratsükliin	loratadiin
oksütetratsükliin
doksütsükliin	Süsteemse toimega nahahaiguste ravimid nt:
minotsükliin	isotretinoiin
trimetoprim
sulfametisool	Hormoonid nt:
gentamütsiin	korikosteroidid
nitrofurantoiin	östrogeenid
	progesteroonid
Suhkurtõve ravimid nt:
glibenklamiid	Depressiooni ravimid nt:
glipisiid	amitriptülliin
tolbutamiid	nortriptülliin
tolasemiid	despiramiin
gliburiid	imipramiin
atseetoheksamiid
	Psühhoosiravimid nt:
Südamehaiguste ravimid nt:	kloorprotikseen
amiodaroon	haloperidool
nifedipiin
kaptopriil	Rahustid nt:
enalapriil	alprasolaam
fosinopriil
ramipriil	Krambivastased ravimid nt:
kiniin	lamotrigiin
simvastatiin	karbamasepiin
fibraadid	fenobarbitaal
-        besafibraat	fenütoiin
-        klofibraat
-        fenofibraat	Muu nt:
	kullapreparaadid
Diureetikumid (vedeliku eritumist soodustavad ravimid) nt:	asatiopriin
hüdroklorotiasiid	kivisöe tõrv (sisaldub mõningates psoriaasi ja ekseemi vastase toimega šampoonides)
furosemiid	retinoidid (vitamiin A derivaadid)
spironolaktoon

Kuidas ravimitest tingitud naha valgustundlikkuse suurenemist ja nahakahjustusi vältida?

• Enne ravimi kasutamist tuleb alati pakendis olevast infolehest järele vaadata, kas ravim võib põhjustada naha valgustundlikkuse tõusu ehk fotosensibilisatsiooni.
• Kui ravim suurendab naha valgustundlikkust, siis tuleks kasutada laia spektriga päikesekaitsevahendeid, päikesekaitse faktori SPF sisaldusega +15 ja enam.
• Ravi ajal naha valgustundlikkust suurendavate ravimitega, tuleb vältida otsese päikese käes (sh solaariumis) viibimist.
• Naha valgustundlikkust suurendavate ravimite pikaajalise kasutamise korral tuleb kasutada päikesekaitsevahendeid, kaitsta liigse päikesevalguse eest ka paljaid käsivarsi ja nägu ning  regulaarselt kontrollida nahka kasvajate tekke osas.

Kuidas valgustundlikkuse suurenemisest tingitud nahakahjustusi ravida?

• Valgustundlikkuse suurenemise järgselt tekkinud nahanähtude ravi ei erine tugeva päikesepõletuse korral kasutatavast ravist. Fotoallergliste reaktsioonide korral võib kasutada antihistamiinikume ja glükokortikosteroide. Naha põletuse leevendamiseks sobivad rahustava või jahutava toimega kreemid või geelid, samuti võib teha jahutavat kompressi.
• Tugeva nahakahjustuse korral ning enne, kui otsustate katkestada nahapõletuse teket soodustavate ravimite kasutamise, pöörduge arsti poole.