Üks antidepressantide toimeaine võib leevendada Covid-19 kulgu
14. detsember 2020, 14:30
Covid-19 raske kulu korral esinevat ulatuslikku kopsukoe kahjustust seletatakse pidurdumatu põletikureaktsiooniga ehk tsütokiinide tormiga. Tavaliselt kujunevad need nähud teisel nädalal pärast esimeste sümptomite teket. Covid-19 ravivõimaluste otsingul on üheks uurimissuunaks põletikureaktsiooni pidurdamise võimaluste selgitamine, kasutades immuunmoduleerivaid ravimeid, nagu antidepressant fluvoksamiin, kirjutab Eesti Arst.
Fluvoksamiin on antidepressant – selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, millel on ka immuunmoduleeriv toime.
USAs korraldatud uuringus randomiseeriti 152 laboratoorselt kinnitunud Covid-19 diagnoosiga ambulatoorsele ravile jäetud patsienti kahte gruppi: fluvoksamiiniga raviti 80 patsienti, platseebogrupi moodustasid 72 patsienti.
Haigete keskmine vanus oli 46 eluaastat, 72 protsenti neist olid naised. Mõlema grupi vaatlusalused olid sarnased nii kaasuvate haiguste esinemissageduse kui ka Covid-19 sümptomite esinemise ja nende raskusastme poolest: väsimus, lõhna- ja maitsetundlikkuse häired, lihasevalu, köha, palavik.
Fluvoksamiini manustati järgmiselt: esimesel päeval 50 mg, teisel päeval 100 mg kahel korral päevas, järgmise 13 päeva vältel 100 mg kolmel korral päevas. Platseebot manustati sama skeemi järgi. Haiged jälgisid ise oma seisundit ja nendega peeti ühendust telefoni ja e-posti teel. Seisundi halvenemise näitajateks loeti hingamishäirete kujunemine, vere hapnikuküllastuse langus alla 92 protsendi, seega hapnikravi vajadus ning hospitaliseerimine edasiseks raviks. Patsiente jälgiti 15 päeva vältel.
Fluvoksamiiniga ravitute grupis ühelgi patsiendil seisund jälgimisperioodi vältel ei halvenenud. Platseebogrupis kujunes jälgimisperioodi vältel kuuel patsiendil pneumoonia, hüpokseemia ja nad hospitaliseeriti. Neist üks patsient vajas kümne päeva vältel kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Jälgitud haigete hulgas ühtki surmajuhtu ei fikseeritud. Kahe patsiendigrupi haiguse kulu erinevus on statistiliselt oluline.
Antud uuring on olemuselt katseprojekt ja selle põhjal kindlaid ravisoovitusi esitada ei saa. Esialgsed tulemused kinnitavad fluvoksamiini toime edasiste uuringute vajadust Covid-19 nakatunute seas.