/nginx/o/2022/10/17/14903318t1h3c9f.png)
Kui liita doonormaksa siirdamiseelsed eluaastad ja siirdamisjärgsed aastad, siis on organeid, mis suudavad kokku elada kauem kui sajand. Vanematelt doonoritelt saadud organid peavad uues kehas kauem vastu kui nooremate doonorite annetatud maksad.
Mis on nendes maksades erilist, et nood suudavad üle elada siirdamise ja seejärel täita oma ülesandeid? Texase ülikooli ja TransMedicsi tehtud uuringu tulemused siirdatud maksade kohta võib anda lisavõimalusi elude päästmiseks.
Uued kirurgilised tehnikad ja edusammud immunreaktsioonide kontrollimisel võimaldavad kasutada üha vanemate doonorite organeid. Siirdatud maksade hulk, mis jõuavad kahes inimeses toimides kokku 100 eluaastani, on täna väike, kuid kasvav.
Teadlased kasutasid United Network for Organ Sharingu (UNOS) infot, et tuvastada maksad, mille kumulatiivne vanus (kogu esialgne vanus siirdamisel pluss siirdamisjärgne elulemus) oli vähemalt 100 aastat. UNOS on mittetulunduslik, teaduslik ja hariduslik organisatsioon, mis haldab USA ainsat organite hankimise ja siirdamise võrgustikku. Aastatel 1990–2022 siirdatud 253 406 maksast vastas 25 maksa tsentuurio-maksa kriteeriumidele – need, mille kumulatiivne vanus oli üle 100 aasta.
«Vaatasime /.../ põhiliselt doonori vanust – ja seda, kui kaua maks retsipiendis säilis,» ütles uuringu juhtivautor Yash Kadakia, Texase ülikooli Southwesterni instituudi meditsiinitudeng. «Me tuvastasime doonorifaktorid, retsipientfaktorid ja siirdamistegurid, mis on seotud selle ainulaadse kombinatsiooniga, kus maks suutis elada 100 aastat.»
Nende tsentuurio-maksade puhul oli doonori keskmine vanus tunduvalt kõrgem, 84,7 aastat – võrreldes 38,5 aastaga mittesajandi maksa siirdamise korral. Teadlased märkisid, et neil doonoritel oli madalam diabeedi esinemissagedus ja vähem doonoriinfektsioone.
«Varem kaldusime hoiduma vanemate doonorite maksa kasutamisest,» ütles uuringu kaasautor Christine S. Hwang. «Kui suudame välja selgitada, mis on nende doonorite seas erilist, võiksime saada siirdamiseks rohkem doonororganeid ja saada häid tulemusi.»
Maksasiirdamise ootenimekirjas oli USAs 22. septembri 2022 seisuga 11 113 patsienti. Nagu dr Hwang märkis, võib vanemate maksadoonorite sagedasem kasutamine suurendada maksadoonorite hulka.
Tsentuurio-maksade doonoritel oli madalam transaminaaside tase, mis on maksas tähtsat rolli mängivad ensüümid. Kõrgenenud transaminaaside tase võib põhjustada probleeme maksa siirdamisel.
Tsentuurio-maksade tulemused on palju paremad nii siirdamisel kui patsientide ellujäämisel. «Üle 100 aasta vanuste allograftide olemasolu näitab maksa uskumatut vastupidavust vananemisele,» järeldasid uuringu autorid.
«Maks on uskumatult vastupidav organ,» ütles hr Kadakia. «Me kasutame vanemaid doonoreid, meil on paremad kirurgilised tehnikad, meil on edusamme immunosupressioonis ning meil on doonori ja retsipiendi tegurid paremini sobitatud. Kõik need asjad võimaldavad saavutada paremaid tulemusi.»