Elupäästvat ravi saab soovitada arvutiprogramm

Foto: Mikhail Nilov, Pexels

Automaatsed teatised elektroonilises haigusloos suurendavad järsult elupäästvate südamepuudulikkuse ravimite väljakirjutamise määra.

Automatiseeritud süsteemi katsetus, mis märgib, millised patsiendid võiksid alakasutatud, kuid elupäästvast kardioloogilisest ravimist kõige rohkem kasu saada, suurendas ravimi väljakirjutamist rohkem kui kaks korda. 

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientide raviskeemi kuuluvad erinevad ravimid, mis vähendavad suremust ja haiglaravi vajadust. Vaatamata sellele on nende kasutamine allpool mõistliku taset ega ole viimase 20 aasta jooksul suurenenud. Kuna suremus ja korduvate hospitaliseerimiste sagedus on südamepuudulikkusega patsientidel endiselt suur, on nende ravimite kasutamise parandamine kriitilise tähtsusega.

«Meie tulemused näitavad, et kohandatud elektroonilised teatised võivad suurendada elupäästvate ravimite väljakirjutamist,» ütles uuringu juhtiv autor ja kardioloog Amrita Mukhopadhyay,  NYU Langone Healthi meditsiiniosakonna kliiniline juhendaja. «Põhiteabe koondamine ühte kohta võib aidata kulutada visiidi ajal vähem aega meditsiiniliste dokumentide otsimisele ja annab rohkem aega patsientidega rääkimisele.»

Ravimid, mida nimetatakse mineralokortikoidi retseptori antagonistideks (MRA), võivad oluliselt suurendada ellujäämise määra, kuid varasemad uuringud on näidanud, et peaaegu kahele kolmandikule neist patsientidest, kellele ravimid võiks kasulik olla, neid ravimeid ei määrata. Arvatakse, et ravilünk tähendab USAs enam kui 20 000 ennetatavat surmajuhtumit igal aastal.

Uuringurühma sõnul seisneb nende ravimite väljakirjutamise väljakutse selles, et patsiendi sobivuse kindlakstegemiseks vajalik meditsiiniline teave on hajutatud. Selle tulemusena on eksperdid uurinud digitaalsete sõnumitööriistade kasutamist, mis analüüsivad automaatselt standardseid kliinilisi juhiseid ja asjakohaseid meditsiinilisi andmeid, et muuta raviotsused lihtsamaks.

Uuringut esitleti Ameerika Kardioloogia Kolledži (ACC) aastakonverentsil 5. märtsil ja see avaldatakse ühingu ajakirjas JACC. 

Kõige tõhusama teavituse tüübi leidmiseks korraldatud katses selgus, et kardioloogid, kes said oma arvutiekraanile bänneritaolise teavituse, määrasid uuringu jooksul umbes 30 protsendile patsientidest MRA-ravi. Need, kellele saadeti selle asemel igakuiseid meilisõnumeid, kirjutasid retsepti välja 16 protsendile. Need, kes ei saanud kumbagi tüüpi sõnumit, määrasid ravi 12 protsendile patsientidest.

Esimeses rühmas ilmusid hoiatused patsientide info ülemisse nurka, mida visiitide ajal regulaarselt üle vaadatakse. Need hõlmasid andmeid, mis võivad anda teavet MRA-ravi puudutavate otsuste tegemisel, näiteks vererõhk, hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (neerufunktsiooni mõõt) ja kaaliumisisaldus veres.

Mukhopadhyay märgib, et teadlaste eesmärk oli vältida arstide ülekoormamist liiga paljude juhistega. Välja jäeti kõik, keda MRA-ravi võib kahjustada - näiteks need, kellel on teatud neeruhaigused või kes juba võtsid ravimeid.

Teise rühma patsientide kohta said kardioloogid igal kuul teate, mis sisaldas MRA-le sobivate inimeste nimekirja. See süsteem sarnanes meiliga, kuid asus süsteemi sisemises sõnumiplatvormis. 

Viimase rühma patsientide eest hoolitsejad ei saanud kumbagi teatist.

NYU Langone'i dotsent ja  uuringu vanemautor Saul Blecker hoiatab, et tehnoloogiaid testiti ainult kardioloogidega, kes töötasid suures linna tervishoiusüsteemis. Blecker kavatseb uurida nende tööriistade tõhusust muudes olukordades, näiteks esmatasandi arstiabis ja väiksemates kliinikutes.