Mis tegelikult COVID-19 patsiente tappis? See ei olnud ainult tsütokiinide torm!
/nginx/o/2022/01/02/14289763t1h533a.jpg)
7. mai 2023, 11:55
- Peaaegu pooltel COVID-19 patsientidest tekib sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik
Tehisintellekti kasutanud teadlased leidsid, et paljud COVID-19 surmajuhtumid on põhjustatud sekundaarsest bakteriaalsest kopsupõletikust.
Kopsu sekundaarne bakteriaalne infektsioon ehk kopsupõletik oli COVID-19 patsientidel äärmiselt levinud, mõjutades peaaegu poolt patsientidest, kes vajasid kopsude mehaanilist ventilatsiooni. Rakendades meditsiiniliste andmete puhul masinõpet, leidsid Northwesterni ülikooli teadlased, et sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik, mis ei lahene, oli COVID-19 patsientide surma peamine põhjus. See võib isegi ületada viirusnakkuse enda põhjustatud suremuse.
Teadlased leidsid ka tõendeid selle kohta, et COVID-19 ei põhjusta «tsütokiinide tormi», mida nii sageli arvatakse põhjustavat surma. Uuring avaldati hiljuti ajakirjas Journal of Clinical Investigation.
«Meie uuring rõhutab sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku ennetamise, otsimise ja agressiivse ravi tähtsust raske kopsupõletikuga kriitilises seisundis patsientidel, sealhulgas COVID-19 põdevatel patsientidel,» ütles vanemautor dr Benjamin Singer, Northwesterni ülikooli dotsent ning kopsu- ja intensiivravi arst.
Uurijad leidsid, et peaaegu pooltel COVID-19 patsientidest tekib sekundaarne mehaanilise ventilatsiooniga seotud bakteriaalne kopsupõletik.
«Need, kes tervenesid sekundaarsest kopsupõletikust, jäid tõenäoliselt ellu, samas kui need, kelle kopsupõletik ei lahenenud, surid suurema tõenäosusega,» ütles Singer. «Meie andmed näitasid, et viiruse endaga seotud suremus on suhteliselt madal, kuid muud asjad, mis juhtuvad intensiivravi ajal, nagu sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik, kompenseerivad selle.»
Uuringu tulemused lükkavad ümber ka tsütokiinide tormi teooria, ütles Singer, samuti Feinbergi kopsumeditsiini professor Lawrence Hicks.
«Tsütokiinide torm tähendab tohutut põletikku, mis põhjustab teie kopsude, neerude, aju ja teiste organite puudulikkust,» ütles Singer. «Kui see oleks tõsi, siis kui COVID-19 patsientide pika haiglasviibimise põhjuseks oleks tsütokiinitorm, siis eeldaksime sagedasi üleminekuid seisunditesse, mida iseloomustab mitme organi puudulikkus. Seda me ei näinud.»
Uuringus analüüsiti raske kopsupõletiku ja hingamispuudulikkusega patsienti 585 patsienti Northwesterni haigla intensiivravi osakonnast, kellest 190 oli COVID-19. Teadlased töötasid välja uue masinõppe lähenemisviisi nimega CarpeDiem.
«Kopsu bakteriaalse superinfektsiooni tähtsust COVID-19-ga patsientide surma põhjustajana on alahinnatud, kuna enamik keskusi pole seda otsinud või vaatlevad ainult tulemusi bakteriaalse superinfektsiooni olemasolu või puudumise järgi, mitte seda, kas ravi on edukas või mitte,» ütles uuringu kaasautor dr Richard Wunderink, kes juhib eduka kliinilise reaktsiooni kopsupõletiku ravisüsteemide bioloogiakeskust Northwesternis.
Uuringu järgmine samm on kasutada uuringuproovide molekulaarseid andmeid ja integreerida need masinõppe lähenemisviisidega, et mõista, miks mõned patsiendid saavad kopsupõletikust terveks ja mõned mitte. Uurijad soovivad laiendada tehnikat ka suurematele andmekogumitele ja kasutada mudelit ennustuste tegemiseks, mida saab kriitiliselt haigete patsientide hoolduse parandamiseks kasutusele võtta.
Allikad: Northwestern University, EurekAlert