AVASTUS ⟩ Insuldijärgse levinud probleemi taga on rohkem kui stress
/nginx/o/2022/03/09/14417220t1hd013.png)
16. september 2023, 09:10
/nginx/o/2021/01/13/13573643t1h06b3.jpg)
USA senaator John Fetterman registreeris end pärast insulti 2023. aasta alguses kliinilise depressiooni tõttu haiglasse. Fettermani insuldijärgne depressioon pole sugugi haruldane: umbes kolmandikul kõigist ellujäänutest tekib depressioon.
Stanfordi ülikooli meditsiiniteadlased teinud edusamme, et mõista insuldi ja depressiooni vahelist seost. Kasutades 85 insuldi läbi teinud täiskasvanu vereproove, leidsid teadlased insuldijärgse depressiooni molekulaarse tunnuse. Paljud insuldi üle elanud depressiooniga inimeste veres olid immuunmolekulid, mis viitab seosele aju immuunaktiivsuse ja insuldijärgse depressiooni vahel.
Tulemused avaldati ajakirjas Brain, Behavior and Immunity.
«Nüüd saame vaadata insuldi üle elanute verd ja prognoosida nende meeleolu,» ütles dr Marion Buckwalter, neuroloogia ja neurokirurgia professor ning artikli vanemautor ülikooli teates. «See tähendab, et veres toimuva ja inimese tuju vahel on tõeline seos. See tähendab ka seda, et meil võib olla võimalik välja töötada uusi ravimeetodeid insuldijärgse depressiooni jaoks.»
Rohkem kui stress
Vaatamata insuldi üleelanute suurele arvule, kes langevad kuude või aastate jooksul depressiooni, pole teadlased olnud kindlad, kuidas insult ja vaimne tervis on omavahel seotud. Mõnel juhul võib insult põhjustada stressist tekkivat depressiooni.
«Kindlasti on insuldil psühholoogilised mõjud ja ei ole ebatavaline, et insuldi üle elanutel tekivad uued stressorid, nagu mure uue insuldi pärast või hooldajate koormus,» ütles Buckwalter.
Kuid uuringud on näidanud, et depressiooni määr on vanematel inimestel pärast insulti palju kõrgem kui pärast muid kurnavaid vigastusi. See vihjab millelegi muule ajus toimuvale ja teadlased on väitnud, et insuldi põhjustatud muutused võivad muuta patsiendid depressioonile vastuvõtlikumaks.
Stanfordi uuringus osalejatel oli insult olnud vähemalt viis kuud enne uuringut ja nad andsid teavet oma meeleolu, toimetuleku ja füüsiliste sümptomite kohta. Umbes igal viiendal oli diagnoositud depressioon ja sama palju kasutas antidepressante.
Teadlased mõõtsid vereproovides 1196 erineva valgu taset. Seejärel kasutas anestesioloogia ja valumeditsiini dotsent Nima Aghaeepour laboris masinõppe lähenemisviise, et tuvastada andmetes mustreid.
«Kuigi ükski valk ei prognoosinud täielikult patsientide insuldijärgset depressiooni, võis umbes 1000 valgust koosnev kogum koos inimese vanuse ja insuldist möödunud ajaga prognoosida, kas patsientidel tekib pärast insulti tõenäoliselt depressioon,» ütles Aghaeepour.
Teadlased tuvastasid veres umbes 200 valku, millel oli suurim seos insuldijärgse depressiooniga; kuigi ükski neist ei suutnud depressiooni individuaalselt prognoosida, nägid teadlased nende valkude tasemes olulisi muutusi depressiooniga patsientidel.
Kui teadlased uurisid valkude funktsioone põhjalikumalt, leidsid nad, et paljud neist mängivad rolli immuunsüsteemis ja enamik neist oli depressiooniga inimestel pigem kõrgemal kui madalamal tasemel. See viitab sellele, et üliaktiivne immuunvastus – võimalik, et insuldist põhjustatud – võib olla insuldijärgse depressiooni tunnus. Mõned uuringud on sellele viidanud ka insuldiga mitteseotud depressiooni korral.
Teadlased kasutasid oma andmeid ja varasematest uuringutest saadud teavet, et koostada mudel selle kohta, kuidas insuldijärgne immuunvastus võib muuta nii serotoniini – keemilist sõnumitoojat, mis mängib rolli meeleolus – ja plastilisust ehk protsessi, mille käigus aju pidevalt ennast ümber korraldab. Need kaks võivad omada rolli depressiooni tekkes, ütles Buckwalter.
Insuldijärgse depressiooni algpõhjuse kinnitamiseks on vaja veel teadmisi täiendada, aga abi on saadaval juba praegu.
«Juba on olemas antidepressantravi, mis mõne patsiendi puhul toimib, ja ma julgustan kõiki, kellel on olnud insult ja kes tunnevad end depressiivselt, abi otsima,» ütles ta. «Tulevikus, kui suudame tõesti välja selgitada insuldijärgse depressiooni bioloogilised põhjused, loodan, et meil on veelgi tõhusamad ravimeetodid.»