EKSPERTIDE ÜLEVAADE ⟩ Kas Covid-19 levik on probleemiks ka sel sügisel?

Koroonaviirus. Foto: Pexels

Möödunud on peaaegu neli aastat sellest, kui teatati esimestest SARS-Cov-2 põhjustatud Covid-19 nakkusjuhtudest. Kuigi ülemaailmne tervisehäda on juba mõnda aega aega püsinud langustrendis, on Covid-19 endiselt suur oht rahvatervisele. Sügis-talvisesse hingamisteede viiruste hooaega jõudes on õige aeg vaadata üle praegused riskid ja soovitused. 

Hetkel ringlevate Sars-CoV-2 alamvariantide võime põhjustada tõsiseid haigusi näib olevat sarnane teiste omikronilistide tüvedega, sealhulgas XBB. 1.5. Peamised riskitegurid, mis põhjustavad rohkem kui lihtsalt kerget hingamisteede infektsiooni teket, on vanus, imuunsupressioon, vähk, rasedus ja kroonilised haigusseisundid. 

Kaasasündinud haigused, nagu diabeet, rasvumine ning kopsu-, südame-, maksa-, neeru- ja neuroloogilise süsteemi haigused, sealhulgas kriitliste haiguste korral haiglaravil viibimine, on Covid-19 tõttu alahinnatud. 

Täiskasvanutel suureneb Covid-19-sse suremise tõenäosus rasvumise korral ligikaudu kolm kuni kuus korda ja kopsuhaigusesse neli korda. Lastel suureneb tõenäosus surra Covidisse 63 korda rasvumise, 20 korda Downi sündroomi ja 1,4 korda astma korral. Samuti on tehtud kindlaks, et Covid-19 infektsiooniga täiskasvanutel meestel on peaaegu kaks korda suurem tõenäosus surra kui naistel.  

Erinevalt pandeemiatest, mis on oma olemuselt globaalsed ja hõlmavad püsivat viiruse levikut, on haiguspuhangud tavaliselt ajaliselt ja geograafiliselt piiratud. 

Viimasel kolmel hingamisteede viiruste hooajal Ameerika Ühendriikides ja Euroopas meenutas ka Covid-19 levimus mõnevõrra hooajalist gruppi – sügis-talviseid Covid-19 puhanguid iseloomustas nakatumise määra järsk tõus üle pandeemia algtaseme. 

Need tähelepanekud koos hiljutiste reovee seire ja kliiniliste andmetega viitavad sellele, et haiglaravi ja Covid-19 põhjustatud surmajuhtumite arv suureneb tõenäoliselt ka sel sügisel ja talvel. 

Kas praegused vaktsiinid on kaitsvad? 

2023. aasta septembri kinnitasid Ameerika Ühendriigi, Kanada ja Euroopa poliitikakujundajad uuendatud Covid-19 mRNA vaktsiinide heakskiitu. 

Vaktsiinid on loodud nii, et need oleks suunatud XBB. 1.5 alamvariandile. Avaldamata prekliinilised uuringud, mis viisid regulatiivse heakskiidu andmiseni, on näidanud, et need vaktsiinid on ohutud ja tõhusad kõikides vanuserühmades. 

Viiruse hämmastav võime igal võimalusel muteeruda on muutnud teadlaste jaoks pikaajalist kaitset pakkuva vaktsiini väljatöötamise äärmiselt keeruliseks. XBB. 1.5 alamvariant moodustab nüüd vaid kaks kuni viis protsenti ringlevatest SARS-CoV-2 viirustest ja on väljasuremise äärel. Uuematel ringlevatel alamvariantidel, nagu EG.5, on uudsed mutatsioonid, mis võivad vähendada vaktsiini vahendatud immuunsuse tõhusust. 

Millised on praegused vaktsiinisoovitused? 

Uuendatud vaktsiinide soovitused erinevad olenevalt riigist, regioonist, vaktsiini tootest, krooniliste terviseprobleemide olemasolust, vanusest ja varasemast Covid-19 vaktsineerimisest või nakatumisest. 

Kanada, Ühendkuningriigi ja Euroopa Liidu rahvatervise ametivõimud on tugevalt rõhutanud vajadust seada esikohale nende inimeste vaktsineerimine, kellel on kõrgeim risk haigestuda, sealhulgas need, kes pakuvad olulisi kogukonna teenuseid. 

Seevastu Ühendriigi Toidu- ja Ravimiamet on andnud avalikkusele vaktsiinisoovitusi, mis ei ole riskipõhised. 

Kuidas oma tervist kaitsta? 

Hingamisteede viiruste edasikandumise ärahoidmiseks on lisaks vaktsineerimisele alati soovitatav järgida tavalisi nakkustõrje tavasid. Need meetmed hõlmavad haigena kodus viibimist, kirurgilise või N95 maski kandmist rahvarohketes siseruumides ja sagedast kätepesu. 

Teadusuuringud toetavad mitteuniversaalet vaktsineerimisstrateegiat, mis keskendub kõrge riskiga isikutele. Maailma Terviseorganisatsiooni ja tunnustatud ekspertide hinnangul on terved lapsed ja noorukid Covid-19 vaktsineerimise madala prioriteediga kandidaadid. 

Alla 18-aastaste vaktsineerimata laste suremus on ligikaudu 1/400 000-le, kusjuures enamik surmajuhtumeid esineb kaasuvate haigustega laste seas. Seetõttu peaksid vanemad ja nende lapsed konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga isikupärastatud soovituste saamiseks. 

Vaktsiinivälditavate haiguste kohta edastatavates rahvatervise sõnumites eiratakse sageli muid tervist edendavaid tegevusi, nagu regulaarne füüsiline aktiivsus, tervislik toitumine, kosutav uni ja kahjulike ainete (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) vältimine. Need elustiili tavad võivad tervist parandada ja kaitsta, kuid ei asenda vaktsineerimist. 

Kõhklused vaktsiini saamise suhtes 

Uuringud on selgelt näidanud, kellel on suurim risk haigestuda raskesse Covid-19 haigusesse ja kes saab vaktsineerimisest kõige rohkem kasu. Siiski võib valeinformatsioon sundida mõnda kõrge riskiga isikut vaktsineerimist täielikult vältima. 

Neid kahtlusi võib õhutada farmaatsiatööstuse tajutav läbipaistvuse puudumine. Sellistel juhtudel soovitatakse vaktsiinide kohta k'ivate müütide hajutamiseks kasutada ühist otsustusviisi, mis hõlmab patsiente ja nende usaldusväärseid tervishoiuteenuse osutajaid.