USAs käivitub kanepipoliitkas kannapööre

Kui laialdaselt tõhus on kanep valuravis tegelikult, selgub siis, kui selle kohta tehakse suured kvaliteetsed uuringud. Seni on olnud paljud uuringud kallutatud, väiksed ja ebapiisava kvaliteediga. Foto: Shutterstock

USA narkootikumidega tegelev valitsusamet (DEA) teatas aprilli lõpus, et kavatseb leevendada riiklikke piiranguid kanepile, klassifitseerides selle ümber I nimekirjast vähem piiratud III nimekirja, mis hõlmab selliseid aineid, nagu Tylenol kodeiiniga, testosteroon ja muud anaboolsed steroidid. See muutus märgib muu hulgas ka kanepi lootustandva meditsiinilise väärtuse tunnustamist.

Selles muutuses kajastub ka kasvav huvi psilotsübiini kasutamise vastu, mis on maagiliste seente aktiivne komponent, depressiooni, kroonilise valu ja muude seisundite raviks. Aastatel 2018 ja 2019 andis USA toidu- ja ravimiamet (FDA) psilotsübiinile murrangulise raviaine tiitli, et kiirendada ravimiarendust, arvestades esialgseid uuringuid, mis viitavad selle terapeutilisele väärtusele ravimiresistentse depressiooni ja raske depressiooni korral.

Mõlemad arengud esindavad drastilist muutust pikaaegses riiklikus poliitikas, mis puudutab aineid, mille kasutamine on olnud ajalooliselt kriminaliseeritud. 

Kanep on kaua olnud I nimekirjas, mis hõlmab ohtlikke uimasteid, nagu heroiin ja LSD, enam kui 50 aastat.

Kanepi võrdlus teiste valuravimitega

Kanep, tuntud ka kui marihuaana, on iidne ravimtaim. Kanepipõhiseid aineid on kasutatud vähemalt 5000 aastat sellistel puhkudel, nagu artriit ja valu kontrollimine operatsiooni ajal ja pärast seda.

Selle kasutamine ulatub antiigist kaasajani, mil kanepipõhiseid aineid tarvitatakse teatud krambihoogude, HIV/AIDSiga seotud anoreksia korral kaalutõusu soodustamiseks ja iivelduse vähendamiseks keemiaravi ajal.

Kanepil on ka terviseriskid: «kanepi mõju all» olemine võib suurendada õnnetuste riski. Mõnel inimesel tekib tsükliline oksendamine, samas kui teistel võivad tekkida motivatsiooni- või sõltuvusprobleemid, eriti nooremas eas tiheda tarvitamise korral. Samuti võib see soodustada skisofreenia teket. Noorena ei ole seda seega lusti pärast hea mõte kasutada.

Sellegipoolest on kanepist tingitud surmavad üledoosid peaaegu olematud. See on märkimisväärne, arvestades, et seda kasutab igal aastal peaaegu 50 miljonit ameeriklast.

Opioidid, mis on sageli ette nähtud kroonilise valu raviks, on põhjustanud viimastel aastakümnetel sadu tuhandeid üledoosist tingitud surmajuhtumeid. 

Üks uuring näitas, et umbes pool meditsiinilist kanepit kasutanud inimestest vähendas varem sisse harjunud opioide kasutamist. Lisaks on nii opioididel kui ka mittopioidsetel valuvaigistitel piiratud tõhusus kroonilise valu ravimisel. Kroonilise valu ravimiseks kasutatavad ravimid võivad teatud inimestele pakkuda vähest kuni mõõdukat valuleevendust, kuid paljud põhjustavad lõpuks kõrvaltoimeid.

Ohud ja piiratud kasu on pannud paljud kroonilise valuga inimesed proovima kanepit kui alternatiivi kroonilise valu ravimisele. Tõepoolest, küsitlusuuringutes on selgunud, et inimesed asendasid sageli valuvaigisteid kanepiga, kuna kanepil oli vähem negatiivseid kõrvaltoimeid.

Siiski on kanepi uurimine kroonilise valu korral veel vajalik. Seni on kliinilised uuringud olnud lühikesed ja keskendunud väikesele arvule inimestele. Lisaks kasutatakse ravimeid ja annustamisskeeme, mis erinevad oluliselt sellest, kuidas tarbijad tegelikult riiklikest litsentseeritud kanepipoodidest saadud tooteid kasutavad. Kanep põhjustab ka äratuntavaid mõjusid, nagu eufooria, tajude muutumine ja mõtlemise erinevus, mistõttu on niinimetatud topeltpimedate uuringute läbiviimine keeruline.

Vaatamata neile väljakutsetele avaldas kanepi- ja valuspetsialistide rühm 2024. aasta alguses esialgse kliinilise praktika juhendi, et sünteesida olemasolevaid tõendeid ja aidata juhendada kliinilist praktikat. See juhend soovitas kasutada kanepitooteid, kui valu kaasneb uneprobleemide, lihaspingete ja ärevusega. Selle eeliseks on, et nii saab vältida korraga mitme ravimi võtmist.

Psilotsübiin esineb paljudes seeneliikides. Psilotsübiini sisaldavad seened, mida on tuhandeid aastaid kasutatud tseremoniaalsetel ja ravieesmärkidel, on samuti klassifitseeritud I nimekirja uimastiks. See võib põhjustada olulisi muutusi sensoorses tajus, meeleolus ja mina-tajus, aga mis võib viia ka terapeutilise kasuni. Ja nagu kanepi, on ka psilotsübiini puhul surmava üledoosi saamise risk minimaalne.

Kliinilised uuringud, mis kombineerivad psilotsübiini psühhoteraapiaga enne ja pärast ravimi võtmist, teatavad märkimisväärsest sümptomite leevenemisest raskete vaimse tervise probleemide puhul, nagu ravimiresistentne depressioon ja alkoholisõltuvus.

Väike osa inimestest teatab pärast psilotsübiini võtmist enesetapumõtetest või enesevigastamisele viitavast käitumisest. Mõned kogevad ka suurenenud avatust ja haavatavust, mida võivad ühtpidi kasutada terapeudid, aga mis võivad viia ka kuritarvitamiseni.

Psilotsübiini teraapia kliinilisi uuringuid kroonilise valu raviks on avaldatud vähe, kuigi paljud on käimas, sealhulgas pilootuuring fibromüalgia raviks, mida viib läbi meeskond Michigani ülikoolis. See ravi võib aidata inimestel parandada toimetulekut valuga, tekitades suuremat aktsepteerimist ja vähendades valu ümber tekkinud negatiivseid mõtteid ja tundeid.

Nagu kanepi puhul, on mõned osariigid, nagu Colorado ja Oregon, dekriminaliseerinud psilotsübiini ja loovad ka infrastruktuuri psilotsübiini abistava teraapia kättesaadavuse suurendamiseks. Üks hiljutine analüüs viitab sellele, et kui psühhedeelikumid järgivad kanepiga sarnast legaliseerimismustrit, siis legaliseerib enamik osariike need aastatel 2034–2037.

Colorado hääletas psilotsübiini dekriminaliseerimise poolt 2022. aastal, kuid osariik arendab endiselt selle «tervenduskeskuste» regulatsioone.

Suurem voli iidsete, aga samas «uute» ravimite kasutamisel tähendab ka traditsioonilisemaid kliinilisi katseid, mis aitavad teadlastel kindlaks teha, kas need ravimiklassid toovad kasu ja kas need on võrreldavad või vähem kahjulikud kui praegused ravimid. 

Allikas: The Conversation