Levinud ravim võib pikendada naiste viljakusiga

Teadlased testivad viljakust pikendavaid ravimeid. Foto: Unsplash

Üha rohkem inimesi lükkab laste saamist edasi. Ligikaudu kolmandik paaridest seisab silmitsi viljakusprobleemidega, kui naine on üle 35-aastane, kuna naiste viljakus hakkab selles vanuses langema.

Kuid käimasolevad kliinilised uuringud väidavad, et rapamütsiin, ravim, mida tavaliselt kasutatakse elundisiirdamiste ärahoidmiseks, võib pikendada naise viljakust kuni viie aasta võrra. See tugineb pilootuuringu esialgsetele tulemustele, mis pole veel eelretsenseeritud.

Kuigi on veel vara öelda, kas rapamütsiinist saab tulevikus viljakusravim, on põhjust olla optimistlik teadlaste avastatud leidude suhtes. Arvukad uuringud hiirtega on näidanud, et rapamütsiin on kasulik paljude vananemise aspektide, sealhulgas viljakuse puhul.

Naise tulevane viljakus võib alguse saada juba enne sündi

Emaüsas moodustavad naissugurakud (munarakud), mis on ümbritsetud spetsiaalsete rakkudega munasarjades, «primaarseid nääpse». Iga nääps sisaldab üht munarakku, mis läheb puhkeseisundisse kuni puberteedini.

Paljud nääpsud surevad juba enne sündi. See tähendab, et iga naine sünnib kõigi nääpsudega, mis tal kunagi olema saab. Seda tuntakse kui munasarjade reservi (ovaarireserv). See varakult moodustunud reserv võib mõjutada naise võimet rasestuda kõigi tema reproduktiivsete aastate jooksul.

Iga menstruaaltsükli ajal valitakse välja mitu tosinat nääpsu, kuid ainult üks domineeriv nääps vabastab oma munaraku viljastamiseks. Ülejäänud väljavalitud nääpsud degradeeritakse munasarja poolt. Naise vananedes väheneb tema ovaarireserv, kuni tal jääb vaid piiratud arv kvaliteetseid nääpse. Sel hetkel väheneb teatud munasarjahormoonide hulk kehas, algatades menopausi.

Menopausi keskmine vanus on 51 aastat, kuigi see võib naiste vahel varieeruda sõltuvalt nende ovaarireservist. Mõned naised kogevad varajast menopausi (enne 45. eluaastat). Umbes 1% naistest võib kogeda enneaegset menopausi, mis toimub enne 40. eluaastat. Kuna menopaus mõjutab otseselt viljakust, võib varajane menopaus tõsiselt mõjutada naise lapsevanemaks saamise plaane.

Kui oleks võimalik munasarjade vananemist edasi lükata, võiks see pikendada naise viljakusaastaid. See on midagi, mida rapamütsiin võib teha.

Rapamütsiini «uuskasutus»

Rapamütsiin on bakteriaalne ühend, mis võimaldab rakkudel laboritingimustes kauem ellu jääda. Seda kasutatakse tavaliselt elundisiirdamise patsientidel, et vähendada immuunsüsteemi aktiivsust ja vältida siirdatud elundi äratõukereaktsiooni. Samuti kasutatakse seda teatud vaskulaarsete seisundite raviks, aeglustades rakkude kasvu (näiteks kasvaja puhul).

Üha enam tõendeid näitab, et rapamütsiin võib olla kasulik ka vananemise puhul. Uuringud hiirtega on näidanud, et see võib aeglustada vananemisest tingitud lihaste kaotust. Rapamütsiini igapäevane annus on samuti näidanud, et vanemate hiirte eluiga pikeneb 10%.

Viljakusuuringud hiirtega

Viljakuse osas on uuringud hiirtega näidanud, et rapamütsiini igapäevane annus lükkab edasi munasarjade vananemist ja menopausi. Vanemad emashiired, kes said rapamütsiini sisaldavat dieeti, suurendasid oma primaarsete nääpsude hulka – ovaarireservi. Lisaks said need hiired hilisemas elus edukalt poegi. See viitab sellele, et rapamütsiinil võib olla potentsiaal lükata edasi enneaegset menopausi naistel.

Kuid kas ravim võib sama teha ka inimestega? Seda on uurimisrühm otsustanud uurida. Rühm värbas oma pilootuuringusse 50 naist vanuses 35–45 aastat, kes olid perimenopausis. Kolme kuu jooksul said naised kas nädalase annuse rapamütsiini või platseebot. Ovaarireservi jälgiti transvaginaalse ultraheli ja mitmete vereanalüüside abil, et tuvastada erinevaid munasarjahormoone.

Julgustavad esialgsed tulemused

Teadlased väidavad, et esialgsed tulemused olid väga julgustavad – viidates, et ravim võib vähendada munasarjade vananemist 20% võrra naistel ilma kõrvaltoimeteta. Teadlased loodavad, et see võib tähendada täiendavaid viit viljakusaastat.

Rapamütsiin võib avaldada positiivset mõju, piirates primaarsete nääpsude arvu, mis iga menstruaaltsükli jooksul kaasatakse ja aktiveeritakse. Naistel, kes said rapamütsiini, kaasati iga menstruaaltsükli jooksul vaid 15 nääpsu – võrreldes 50-ga sarnases vanuses naistel. Vähema kaasatusega näib, et ovaarireserv pikeneb.

Esialgse uuringu kohordisuurus oli küllaltki väike, kuid arvestades lubavaid tulemusi, võimaldab see nüüd liikuda järgmisse katsefaasi – värvata 1000 naist.

Loodetavasti kinnitatakse taas esialgseid tulemusi ja näidatakse eelretsenseeritud uuringus, et rapamütsiin on kasulik munasarjade vananemise raviks. Seejärel on vaja täiendavaid uuringuid, et välja selgitada, kas viljakus pikeneb.

Kui kliinilised uuringud näitavad, et rapamütsiin on kasulik, võib see aidata naisi, kellel on madal ovaarireserv ja kes soovivad oma viljakust pikendada. Peale selle toob see uuring esile olemasolevate ravimite uuskasutuse potentsiaali naiste tervise ja heaolu tarvis. See on midagi, mida praegu Ühendkuningriigi Kesk-Lancashire'i ülikoolis uuritakse. Uuritakse, kas diabeediravimite uuskasutus võib parandada emakat ja hõlbustada embrüo implanteerumist. Samuti uuritakse neid sihtmärke munasarjavähi raviks.

Allikas: The Conversation