Kaalulangetusravimite kasutamine viis südameprobleemini

Pilt on illustreeriv. Foto: Shutterstock

​62-aastane mees sattus kiirabisse käte värisemise ja südamepekslemisega kuus kuud pärast seda, kui ta hakkas võtma kaalulangetavat ravimit tirtsepatiidi. Tema arstide sõnul põhjustas mehe südamehaigus tõenäoliselt tema kilpnäärmeravimite üledoosist, mida ei kohandatud korralikult pärast tirtsepatiidist tingitud kiiret kaalukaotust, kirjutab Gizmodo. 

Tirsepatiid on uusim inkretiiniravim, täpsemalt öeldes ravimite klass, mis jäljendab näljatunde ja ainevahetuse reguleerimiseks olulisi soole- ja ajuhormoone.

See on esimene heakskiidetud inkretiin, mis ühendab korraga kahte hormooni: GLP-1 ja GIP. See on kahetoimeline mehhanism, mis muudab selle tõhusamaks rasvumise ja kõrge veresuhkru ravis. Kliinilistes uuringutes on inimesed kaotanud keskmiselt 20 protsenti või rohkem oma algkaalust, mis on tunduvalt suurem kui tavaline kaalulangus, mida saavutati ainult dieedi ja treeninguga.

Need tulemused on ületanud ka keskmist 15 protsendilist kaalukaotust, mida täheldati Novo Nordiski semaglutiidiga, mis on esimene selle uuema põlvkonna inkretiiniravimitest. Kuid sel konkreetsel juhul, mis avaldati esmaspäeval ajakirjas JAMA Internal Medicine, näib, et ravimi efektiivsus on olnud kahe teraga mõõk.

Aruande kohaselt külastas mees erakorralise meditsiini osakonda, kus kaebas südamekloppimise, liigse higistamise, segasuse, palaviku ja käte värisemise üle. Peagi selgus, et tal oli kodade virvendus ehk ebaregulaarne südamerütm. Mehel oli anamneesis 1. tüüpi diabeet, rasvumine ja autoimmuunne hüpotüreoidism. Viimane on seisund, kus immuunsüsteem ründab kilpnääret, mis viib seejärel oluliste kilpnäärmehormoonide pideva puuduseni. Ta oli pikka aega võtnud insuliini diabeedi ja ravimit levotüroksiini hüpotüreoidismi vastu, kuid kuus kuud enne erakorralise meditsiini visiiti alustati tema kehakaalu tõttu ka tirtsepatiidiga. Enne tirtsepatiidi võtmist oli mees umbes 130 kg ja poole aastaga kaotas ta üle 36 kilogrammi.

Kahjuks võivad terve kilpnäärme jäljendamiseks vajalikku levotüroksiini annust mõjutada paljud asjad, sealhulgas kehakaal. Ja mehe kaalulangus tähendas, et ta võttis nüüd liiga palju levotüroksiini. Tema kodade virvendusarütmia ja sellest tulenevad sümptomid leiti ametlikult olevat põhjustatud kilpnäärmehormoonide ülevoolust (ametlikult nimetatakse türeotoksikoosiks) tirtsepatiidist tingitud kiire kaalukaotuse kontekstis. Õnneks sai ta oma seisundi tõttu viivitamatut ravi. 

Teised uuringud on üldiselt leidnud, et inkretiinravimitel võib olla isegi rohkem kasu tervisele, kui praegu arvatakse. Veebruaris läbi viidud uuring näitas, et tirsepatiid võib aidata vererõhku kontrolli all hoida, samas kui teine ​​aprillis tehtud uuring näitas, et seda võib kasutada uneapnoe raviks.

Kuid mehe arstide sõnul peaks see juhtum andma «õpetatava hetke» – õppetund on see, et igal ravimil, olenemata sellest, kui kasulik see on, võib olla riske, mida arstid peaksid ennetavalt jälgima. Selliste olukordade korral peaksid arstid kaaluma inimeste levotüroksiini annuse kontrollimist ja kohandamist iga 4–6 nädala järel, vähemalt esialgu, ütlesid nad. Samuti märgivad nad, et on ka teisi kaalust mõjutavaid ravimeid, mida tuleks inkretiinide võtmise ajal ümber hinnata, näiteks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.