OH MIS KIIRUS ⟩ Hommikul haiglasse, kohalik tuimestus, uus neer sisse ja järgmisel päeval koju

Kuigi meditsiinilises kirjanduses on mainitud ärkvelolekus neerusiirdamisi aastakümnete jooksul mitmes riigis, pole seda lähenemist kunagi täielikult omaks võetud. Foto: Unsplash

74-aastane Harry Stackhouse Illinoisi osariigist nägi oma hiljutise neerusiirdamise ajal kõike. Ta ei tundnud valu, kui vestles arstidega, uuris doonorneeru ja jälgis kirurgilist meeskonda, kes sulges operatsiooni haava klambritega.

Stackhouse lasti haiglast välja vaid 36 tundi pärast protseduuri Northwestern Medicine'i haiglas, mille eesmärk on muuta riskantse üldanesteesiata siirdamised tavapäraseks.

15. juulil, veidi enam kui tund aega kestnud operatsioon oli teine omataoline, mida juhtis Chicago haigla siirdamise tippkeskuse (Comprehensive Transplant Centeri) direktor Satish Nadig. Pärast seda on Nadig läbi viinud ka kolmanda operatsiooni.

Nadig selgitas AFP-le, et suudame täna meid ümbritsevaid tehnoloogiaid kasutades astuda siirdamiste vallas uude ajastusse.

Kuigi see võib tunduda hirmutav, on seljaaju anesteesia meditsiinilised eelised neerusiirdamisel sarnased nendele, mida kasutatakse keisrilõigete puhul.

Üldanesteesia nõuab intubatsiooni, mis võib kahjustada häälepaelu, aeglustada soolte tööd ja põhjustada ajutist ajuudu seisundit (brain fog), mis eriti vanematel patsientidel võib üsna kaua püsida.

Kuigi meditsiinilises kirjanduses on mainitud ärkvelolekus neerusiirdamisi aastakümnete jooksul mitmes riigis, pole seda lähenemist kunagi täielikult omaks võetud.

«Tänavu täitub esimese eduka elava doonori neerusiirdamise 70. aastapäev,» rõhutab Nadig, «ja seniste standardite kahtluse alla seadmist on takistanud konservatiivsed hoiakud selles vallas.»

Siiski on tänased tulemused neerusiirdamises suurepärased ja on aeg seada kahtluse alla senised paradigmad, mida ajalooliselt oleme järgida püüdnud.

Ellu tagasitoomine

Kuue lapse isa Stackhouse, kes töötas maalikunstniku ja dekoraatorina, haigestus esimest korda detsembris 2019 gripilaadsete sümptomitega, mis muutusid nii tõsiseks, et ta vaevu suutis kõndida.

Mõni kuu hiljem sattus ta erakorralise meditsiini osakonda, kus selgus, et tal oli COVID-19 kõige ohtlikumas pandeemia algfaasis ning üks tema neerudest oli lakanud töötamast, samas kui teine ​​toimis ainult kahe protsendi ulatuses.

Ta leppis kolmel korral nädalas toimuvate dialüüsiseanssidega, kuid kui veresoontes tekkisid talitlushäired ja veenid sulguma hakkasid, julgustas tema tütar Trewaunda teda kaaluma neerusiirdamist ning pakkus end doonoriks.

Alguses ei tahtnud Stackhouse oma laste ellu «sekkuda», kuid lõpuks nõustus.

Pärast kohtumist Nadigiga ja tutvumist AWAKE neerusiirdamise programmiga, mis hõlmab kiirendatud operatsiooni ilma üldanesteesiata, otsustas ta protseduuriga edasi minna.

Stackhouse jagas AFP-le, et uskuge või mitte, ta ei tundnud midagi – see oli hämmastav.

Operatsiooni ajal suhtles ta meditsiinimeeskonnaga ja kui arst pakkus talle doonorneeru näha, siis ta ei kõhelnud. Mees ütles: «Ma ei oleks arvanud, et neer on nii suur!»

Arvestades tema vanust, lasti Stackhouse haiglast välja 36 tundi hiljem — veidi hiljem kui esimene ärkvelolekus patsient, keda Nadig opereeris mais ja kes lahkus 24 tunni pärast, kuid siiski palju kiiremini kui USA keskmine, mis eeldab viie kuni seitsme päeva pikkust haiglas viibimist sedatsiooni saanud patsientidel.

Kes on sobilikud?

Nadig viitas sellistele edusammudele nagu sihitud anesteesiablokaadid kõhus ja seljas, opioidanesteetikumide vältimine ja söömise kiire taastumise soodustamine, mis olid juba aidanud Northwestern Medicine'il vähendada patsientide keskmist haiglas viibimise aega veel enne AWAKE programmi algust.

Stackhouse’i taastumine on olnud suurepärane. Ta on andnud teada, et kõnnib, niidab muru ja valmistab oma paati ette kauaoodatud kalaretkeks. Tema taastumine oli isegi kiirem kui tema 45-aastasel tütrel Trewaundal, kes oli üldanesteesias.

Christopher Sonnenday, Michigani Ülikooli Tervise Siirdamiskeskuse direktor, kiitis Northwestern Medicine’i meeskonda nende olulise uuenduse eest valdkonnas.

Sonnenday sõnas AFP-le, et üldanesteesia mõju piiramine on näidatud taastumise kiirenemist kõigis kirurgilistes valdkondades ja olen kindel, et see kasu võib avalduda ka neerusiirdamisel.

Tulevased kogemused näitavad, kui laialdaselt sellised protseduurid rakenduvad, sealhulgas, kas need sobivad patsientidele, kellel on kaasuvaid haigusi, näiteks rasvumine või südamehaigused.

Allikas: Medical Xpress