M-rõuged – kuidas ükskõiksus haiguspuhangute suhtes võib viia järjekordse pandeemiani

Ahvirõuged nimetatakse ümber m-rõugeteks. Foto: Shutterstock

M-rõugete puhang Aafrikas on järjekordne näide sellest, kuidas nakkushaigused, mida peetakse «kellegi teise probleemiks» ja mis mõjutavad peamiselt vaeseid arenguriike, võivad ootamatult kujutada endast ootamatuid ülemaailmseid ohte. Teised tähelepanuta jäetud haiguste näited hõlmavad Lääne-Niiluse, Zika ja Chikungunya viiruseid, kirjutab The Conversation. 

M-rõuged avastati 1958. aastal vangistuses peetavatel ahvidel, sellest ka algne nimetus - ahvirõuged. Esimene juhtum inimestel tuvastati 1970. aastal. Seejärel jätsid teadus- ja rahvatervise kogukonnad aastakümneid seda suures osas tähelepanuta, seda peeti kaugemates piirkondades haruldaseks nakkuseks, millel pole ülejäänud maailma jaoks tähtsust.

Kui 2022. aastal tabas arenenud riike ulatuslik m-rõugete puhang, põhjustas teadusuuringute rahastamise suurenemine uuringute tõusu. 

Aastatel 2022–2023 levis ülemaailmne m-rõugete puhang. Vaatamata Aafrika teadlaste korduvatele üleskutsetele suurendada ülemaailmseid investeeringuid epideemia diagnostika-, ravi- ja nakkuste ennetamise, sellele tõsist fooksust ei seatud. 

WHO on nüüdseks kuulutanud Kesk-Aafrikas levivad m-rõuged rahvusvaheliseks rahvatervise hädaolukorraks. See on kõrgeim häiretase sündmuste puhul, mis kujutavad endast ohtu teistele riikidele ja nõuavad kooskõlastatud rahvusvahelist reageerimist.

M-rõugete lähiajalugu on järjekordne meeldetuletus, et nakkushaigust ühes maailma nurgas ei tohiks pidada kellegi teise probleemiks, sest see võib ootamatult kiiresti ja kaugele levima hakata.

Samuti tõstab see esile ülemaailmset ebavõrdsust ressursside jaotamisel ning juurdepääsul vaktsiinidele, diagnostikale ja ravile. Need tehti kättesaadavaks paljudes tööstusriikides ja aitasid ohjeldada ülemaailmset haiguspuhangut, kuid enamikus Aafrikas on need endiselt puudu.

2022. aasta puhang - täielik üllatus

Haigus on tihedalt seotud rõugeviirusega. Ahvirõugeid peeti Kesk- ja Lääne-Aafrika osades endeemseks zoonootiliseks haiguseks. See saadi peamiselt tiheda kontakti kaudu metsikute imetajatega, eriti liha käitlemisel, kuid püsivat inimeselt inimesele ülekandumist ei toimunud.

Ainult väga harva täheldati juhtumeid väljaspool endeemilisi piirkondi nakatunud reisijate või nakatunud väikeimetajate impordi tõttu.

See muutus järsult 2022. aastal: tohutu ja kiiresti arenev ülemaailmne haiguspuhang põhjustas üle 99 000 laboratoorselt kinnitatud juhtumi 116 riigis. 2022. aasta augustis teatati igal nädalal üle 6000 juhtumi.

See puhang tuli täieliku üllatusena: enamik juhtumeid registreeriti mitte-endeemilistes riikides, peamiselt meestel, kes seksivad meestega ja kes olid nakatunud hiljutiste seksuaalsuhete käigus.

Kuigi enamik juhtudest ei olnud kliiniliselt eriti rasked ja hukkunute arv on veidi üle 200, kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon 23. juulil 2022 ülemaailmse haiguspuhangu murettekitavaks rahvusvahelise tervishoiu hädaolukorraks.

Õnneks langes juhtumite arv peagi järsult tänu käitumismuutuste ja riskirühmade vaktsineerimise kombinatsioonile. Moodsad vaktsiinid ja viirusevastased ravimid tehti kättesaadavaks paljudes haigusest mõjutatud kõrge sissetulekuga riikides.

2022. aasta ülemaailmse haiguspuhangu põhjustas MPXV II tüvi, mis on endeemiline Lääne-Aafrikas ja mitte nii virulentne kui I tüvi MPXV, mida seni on nähtud ainult Kongos.

Uued puhangud Aafrikas

Aafrika piirkonnas on 2023. aastal alguse olnud m-rõugete juhtumite arv tõusuteel.

Kõige murettekitavam on see, et Kongo Demokraatlikust Vabariigist teatati üha suurenevast MPXV I tüve nakkusest. 

Praegune I tüvi MPXV viirust on virulentsem kui II tüvi (Lääne-Aafrika) tüvi, mille tulemuseks on suurem surmajuhtumite määr.

Käimasoleva haiguspuhangu epitsenter on Lõuna-Kivu provintsis Kongo DV idaosas ja see võib õhutada suurt pandeemiat. Sellel on selgelt eristuv epidemioloogiline muster koos püsivate inimeselt inimesele levivate ahelatega, sageli just seksuaalse tee kaudu.

Juhtumite arv kasvab kiiresti, kuigi paljusid kahtlusaluseid juhtumeid tõenäoliselt ei testita ja seega ei loeta neid kinnitatud juhtumiteks. Asja teeb keerulisemaks see, et tavaliselt kasutatav test selle viiruse tüvega nakatumist ei tuvasta.