Mida tasub teada ajus ringlevast vedelikust?

Peavalu. Pilt on illustratiivne. Foto: Shutterstock

Tserebrospinaalvedelik ehk pea- ja seljaajuvedelik on selge, värvitu vedelik, mis mängib keskset rolli kesknärvisüsteemi tervise ja toimimise säilitamisel.

See aitab kaitsta aju ja seljaaju, varustada neid toitainetega ja eemaldada jääkaineid. Kuigi tserebrospinaalvedelik on elutähtis, jäävad sellega seotud probleemid sageli märkamatuks, kuni tekivad tõsised tervisemured, kirjutab The Conversationis Danielle Wilhour, Colorado ülikooli Anschutzi meditsiinilinnaku neuroloogiadotsent.

Tserebrospinaalvedelik koosneb veest, valkudest, suhkrust, ioonidest ja neurotransmitteritest. Seda toodab peamiselt soonpõimik, mis asub ajuvatsakestes. Soonpõimik toodab päevas umbes 500 milliliitrit tserebrospinaalvedelikku, kuid ainult umbes 150 milliliitrit sellest on korraga kesknärvisüsteemis, kuna vedelik imendub ja uueneb pidevalt. Tserebrospinaalvedelik ringleb ajuvatsakestes, seljaaju keskses kanalis ja aju ning seljaaju ümbritsevas subarahnoidaalruumis.

Tserebrospinaalvedelikul on mitmeid olulisi funktsioone: see kaitseb aju ja seljaaju vigastuste eest, leevendades löökide mõju; takistab aju enese massi all kokku langemist; aitab säilitada stabiilset keemilist keskkonda kesknärvisüsteemis, hõlbustades ainevahetusjääkide eemaldamist ja toitainete ning hormoonide jaotumist.

Kui tserebrospinaalvedeliku tootmine, ringlus või imendumine on häiritud, võib see viia tõsiste terviseprobleemideni, näiteks tserebrospinaalvedeliku lekke ja idiopaatilise koljusisese hüpertensioonini.

Tserebrospinaalvedeliku leke

Tserebrospinaalvedeliku leke tekib, kui vedelik pääseb läbi aju ja seljaaju ümbritseva kõva kesta selle rebenemise või tekkinud augu tõttu. See võib juhtuda peavigastuste või operatsioonide ajal, mis hõlmavad ninakõrvalurgeid, aju või selgroogu. Lekkeid võib esineda ka spontaanselt ilma selge põhjuseta.

Tserebrospinaalvedeliku lekete esinemissagedus on suurem kui varem arvati, kuna tänapäevased pildistamistehnikad võimaldavad neid paremini tuvastada. Lekkeid esineb sagedamini keskealistel ja naistel, kusjuures riskifaktoriteks on sidekoehaigused nagu Ehlers-Danlosi sündroom ja posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom.

Tüüpiline sümptom on peavalu, mis leeveneb lamades ja süveneb püsti seistes. Peavalu tuntakse tavaliselt kukla piirkonnas, kuid see võib levida ka kaela ja abaluude vahele. Lisaks peavaludele võivad patsiendid kogeda tinnitust, nägemishäireid, mäluprobleeme, segadustunnet, peapööritust ja iiveldust.

Diagnoosimist võivad hõlbustada MRT või müelogramm, kuid umbes 19 protsendil juhtudest võivad pildid olla normaalsed, mistõttu ei välista see täielikult lekke olemasolu. Ravi hõlmab puhkamist, lamamist ja vedeliku tarbimise suurendamist. Kui konservatiivne ravi ei aita, võib vajalik olla epiduraalne vereplaastritehnika. Harvadel juhtudel võib olla vajalik operatsioon.

Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon

Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon on haigus, mille korral CSFi liigne kogus tõstab koljusisest rõhku ja survet ajule. «Idiopaatiline» viitab sellele, et rõhu suurenemise põhjus on teadmata.

See seisund esineb sagedamini ülekaalulistel naistel ning riskiteguriteks on teatud ravimite võtmine, liigne A-vitamiini tarbimine ja hiljutine kaalutõus. Kuna rasvumine muutub üha tavalisemaks, suureneb ka selle seisundi esinemissagedus.

Patsiendid kogevad sageli peavalu, nägemishäireid, tinnitust või silmavalu. Fundoskoopial võib märgata papilliödeemi ehk nägemisnärvi diski turset. Diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline välistada muud põhjused, näiteks ajukasvajad või ajuveresoonte ummistused. Ravi eesmärk on vähendada koljusisest rõhku ja säilitada nägemisnärvi funktsiooni. Ravivõimalused hõlmavad kehakaalu langetamise meetmeid, dieedimuutusi ja ravimeid, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku tootmist.

Tulevikusuunad ja teadmata tegurid

Kuigi tserebrospinaalvedelik on aju tervise jaoks asendamatu, jäävad paljud sellega seotud haiguste mehhanismid ebaselgeks. Teadlastel on veel vaja avardada teadmust, et parandada tserebrospinaalvedeliku häirete diagnoosimist ja ravi.