Ravimid, mida saab vaid apteegi tagatoast

Foto: cottonbro studio, Pexels

Kui vajalikku ravimit sobivas vormis või vajalikus doosis tööstuslikult ei toodeta, siis on võimalus, et seda saab valmistada apteegis. Eelkõige puudutab see ravimeid, mida lapsed vajavad, sest ravimite doosid on lastel täiskasvanutega võrreldes enamasti väiksemad. Aga üllatusena vajavad apteegis valmistamist ka paljud kassidele-koertele mõeldud ravimid.

Eesti Proviisorapteekide Liidu juht Ly Rootslane selgitab, et põhilise osa apteegis kohapeal valmistatavatest ravimitest moodustavad need ravimid, mis tehakse lastele. Laste ravimidoosid on enamasti väiksemad ning tavalise tableti neelamine pole väikelaste puhul tihtipeale mõeldav - seepärast tehakse laste jaoks näiteks mitmesuguseid pulbreid. Pulbrina väljastatud ravimidoosid on vajalikud ka neelamisraskustega ja paljudele teistele patsientidele.

Palju valmistatakse mitmesuguseid salve (näiteks väävlisalv) ja nahalahuseid, mis lähevadki erinevate nahahaiguste raviks, sest arsti väljakirjutatud koostisega tööstuslikult toodetavat ravimit pole Eestis saada või seda ei toodeta. Veel on hulk ravimeid, mida võiks nimetada ajaloolisteks - näiteks tehakse mitmesuguseid ninatilkasid lastele, mida samuti tööstuslikult ei toodeta, kuid mille kasutamisega on arstidel ja lapsevanematel head kogemused.

Apteegis valmistatakse ka mitmesuguseid ravimeid mitte individuaalse arstiretsepti järgi, vaid seeriaviisiliselt - ehk siis tehakse suurem kogus, mis jääb patsiente ootama. See nimekiri ravimitest, mida apteek võib seeriaviisiliselt valmistada, on kinnitatud määrusega ja näeb välja selline:

Ammoniaagi 10% lahus (nuuskpiiritus)

Peavalupulbrid atsetüülsalisüülhappe või paratsetamooliga

Etakridiinlaktaadi 0,1% lahus

Inhalatsioonisegu eukalüptitinktuuriga

Kampripiiritus 2% ja 10%

Kampriõli 10%

Kloorheksidiini kuni 0,2% lahus

Kofeiinipulbrid kuni 100 mg

Konnasilmavedelik salitsüül- ja piimhappega

Kseroform

Kurgumääre (Lugoli-glütseroolilahus)

Köhamikstuur lagritsajuure ekstraktiga

Menovasiin

Mentoolpiiritus 1%

Mentoolõli 1%

Mõrusool

Nirtofuraali 0,02% lahus

Salitsüülpiiritus 1%

Südametilgad palderjani- veistesüdamerohu- ja viirpuutinktuuriga

Tsinkpasta 25%

Tsinksalitsüülpasta (Lassari pasta)

Tsinksalv 10%

Vaseliinõli

Vesinikperoksiidi 3% lahus

Omaette suure rühma moodustavad ravimid koertele, kassidele ja teistele lemmikloomadele, sest ka nemad vajavad väga erinevaid doose ning tabletiandmine kassile ei pruugi teatavasti hea mõte olla ...  

Retsepti järgi ravimi valmistamine on tihtilugu keeruline, aega, oskusi ja teadmisi nõudev ning muidugi väga täpne käsitöö. On ravimeid, mille valmistamine võib nõuda tunni või palju rohkemgi. Te üllatute, kui kuulete, et apteeker võib koostisainete ja pakendi hinnale lisada oma töö eest ... 96 senti. See selgitab ka osaliselt, miks kõik apteegid meelsasti ise ravimeid valmistada ei taha. Ravimite valmistamise võimekuse hoidmine «alati valmis» seisus nõuab ka koostisosade varude hoidmist ning vilunud töötajaid. Hoiutingimused on aga teatavasti ranged ning ka apteekides valitseb töötajate põud.

Ravimiameti peadirektori asetäitja Ott Laius ütleb, et suuremal osal üldapteekidest on ravimite valmistamise võimekus (tingimused) olemas - see ei puuduta haruapteeke ja mõningaid maapiirkondades asuvad apteeke, millel puudub ravimite valmistamise õigus. 

2021. aastal valmistas ravimeid ligi 380 põhiapteegist pea kolmandik - 124 apteeki. Individuaalselt valmistatavate ravimite retsepte oli alla 28 tuhande ja nende retseptide järgi tehti suurusjärgus 40 000 ravimipakendit. 

Valmistatud ravimpakendite arv ja ravimeid valmistanud apteekide arv maakondlikult ja suuremate linnade kaupa aastal 2021 on järgmises tabelis. Nagu sellest Ravimiameti tabelist näha, on suuremates linnades ravimivalmistamisega lood lihtsamad.

 

Maakond	Ekstemporaalsete ravimite retseptide koguarv	Valmistatud pakendeid kokku	Ravimeid valmistanud apteeke kokku
Tallinn	12 539	30 642	43
Tartu linn	2 975	25 077	14
Pärnu linn	1 394	2 127	9
Ida-Viru maakond	1 254	3 435	7
Viljandi maakond	272	342	7
Narva linn	3 581	6 539	6
Lääne-Viru maakond	671	671	6
Harju maakond	1 156	1 701	5
Valga maakond	163	3 267	4
Võru maakond	346	480	4
Järva maakond	458	458	3
Lääne maakond	36	65	3
Pärnu maakond	12	117	3
Jõgeva maakond	281	2 328	2
Põlva maakond	1 478	1 817	2
Saare maakond	485	654	2
Tartu maakond	26	24	2
Hiiu maakond	280	785	1
Rapla maakond	381	385	1
Eesti kokku	27 788	80 914	124

 

Statistika ütleb, et individuaalselt valmistatavate ravimite hulk on pigem kahanemas kui kasvamas.

Loe, mida teha siis, kui harjumuspärast laste palavikualandajat apteegist ei leia: https://tervis.postimees.ee/7675078/lapse-palaviku-alandamiseks-saab-siirupite-asemel-kasutada-teisi-ravimvorme